1. Pregunte a los usuarios cómo les va con el método y si están satisfechos. Pregunte si tienen alguna duda o algo que quieran comentar.
2. En especial, pregunte si tienen problemas para usar correctamente los preservativos y si los usan cada vez que tienen relaciones sexuales. Deles toda la información o ayuda que necesiten (véase Manejo de problemas).
3. Suminístreles más preservativos e invítelos a que regresen para buscar más antes de que se les acaben. Recuérdeles dónde más pueden conseguirlos.
4. Pregunte a los usuarios de larga data si hay cambios importantes en su vida que puedan afectar a sus necesidades —en particular, planes de tener hijos y riesgo de contraer ITS o una infección por el VIH—. Haga el seguimiento según proceda.

Manejo de problemas

Problemas con el uso

Pueden, o no, deberse al método anticonceptivo.

• Los problemas con los preservativos afectan a la satisfacción de los usuarios y al uso del método. El proveedor debe prestarles atención. Si el usuario refiere algún problema, escuche sus inquietudes, asesórelo y apóyelo. Asegúrese de que entiende el consejo y está de acuerdo.
• Ofrézcase a ayudar a los usuarios a elegir otro método anticonceptivo —ahora, si él o ella quiere, o si no pueden superarse los problemas—, a no ser que se necesiten los preservativos como protección frente a las ITS o la infección por el VIH.

El preservativo se rompe, se sale del pene o no se usa

• En esos casos, las PAU pueden ayudar a evitar el embarazo (véase Anticonceptivos orales de urgencia). Si un hombre nota que el preservativo se ha roto o se ha salido, debe comunicárselo a su pareja para que esta pueda usar las PAU si lo desea.
• Si un usuario refiere que un preservativo se rompió, se salió o que no lo utilizó, derívelo para una posible profilaxis postexposición frente al VIH y un posible tratamiento de presunción contra otras ITS (véase la pregunta 7). Si el usuario presenta signos o síntomas de ITS después de tener relaciones sexuales sin protección, evalúelo o derívelo.
• Si un usuario refiere que el preservativo se rompió o se salió:
  
  • Pida a los usuarios que le muestren cómo abren el envase del preservativo y cómo se coloca, usando un modelo u otro artículo. Corrija cualquier error.
  • Pregunte si están usando algún lubricante. El uso de un lubricante equivocado o de una cantidad demasiado escasa puede hacer que se rompa con más facilidad (véase Lubricantes para preservativos de látex). Un exceso de lubricante puede hacer que el preservativo se resbale y se salga.
  • Pregunte en qué momento retira el pene el hombre. Si espera demasiado para retirarlo, cuando ya la erección ha comenzado a ceder, la probabilidad de que el preservativo se salga del pene puede aumentar.

Dificultades al ponerse el preservativo

• Pida a los usuarios que le muestren cómo colocan el preservativo, usando un modelo u otro artículo. Corrija cualquier error.

Dificultad para persuadir a la pareja para que utilice preservativos o imposibilidad de usar un preservativo en cada acto sexual

• Analice las maneras en que puede hablar con su pareja sobre los preservativos (véase Cómo hablar sobre el uso del preservativo) y también los fundamentos de la protección doble (véase Elección de una estrategia de protección doble).
• Plantee la posibilidad de combinar los preservativos con:
  
  • otro método anticonceptivo efectivo para una mejor protección frente al embarazo.
  • si no hay riesgo de contraer ITS, un método basado en el conocimiento de la fertilidad, con el uso de los preservativos exclusivamente durante el período (véase Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad).
• Especialmente si el usuario o la pareja corre el riesgo de contraer ITS, aconséjeles que sigan usando el preservativo de manera continua mientras se solucionan los problemas. Si ninguno de los miembros de la pareja presenta una infección, una relación sexual de mutua fidelidad brinda protección frente a las ITS sin necesidad del preservativo, pero no protege frente al embarazo.

Irritación leve en la vagina o el pene o a su alrededor o reacción alérgica leve a los preservativos (prurito, enrojecimiento, erupción e hinchazón de los genitales, la ingle o los muslos al usar el reservativo o después)

• Sugiera que prueben otra marca de preservativos. Una persona puede ser más sensible a una marca de preservativos que a otras.
• Proponga que pongan lubricante o agua sobre el preservativo para reducir el roce causante de la irritación.
• Si los síntomas persisten, evalúe o derive ante una posible infección vaginal o ITS, según proceda.
  
  • Si no existe infección pero la irritación continúa o se repite, es posible que el usuario tenga alergia al látex.
  • Si no está en riesgo de contraer ITS o una infección por el VIH, ayude al usuario a elegir otro método.
  • Si el usuario o su pareja corren el riesgo de contraer ITS, sugiera el uso de preservativos femeninos o de preservativos masculinos de plástico, de estar disponibles. Si es posible conseguirlos, recomiende el uso continuado de preservativos de látex. Si los síntomas se vuelven graves, dígales a los usuarios que dejen de utilizar preservativos de látex (véase Reacción alérgica grave al preservativo).
  • Si ninguno de los miembros de la pareja presenta una infección, una relación sexual de mutua fidelidad brinda protección contra las ITS sin necesidad del preservativo, pero no protege frente al embarazo.