Identificación de las migrañas y las auras migrañosas

Es importante identificar a las mujeres que sufren de migrañas o auras migrañosas, dado que las migrañas, y el aura en particular, conllevan un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Algunos anticonceptivos orales pueden aumentar aún más ese riesgo.

Cefaleas migrañosas

  • Dolor de cabeza intenso, recurrente, pulsátil, con frecuencia en un solo lado de la cabeza, que puede durar de 4 a 72 horas.
  • El movimiento a menudo empeora la migraña.
  • Además, puede haber náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz o al ruido.

Auras migrañosas

Auras migrañosas

Las personas describen las auras visuales como ondas o líneas brillantes, resplandecientes, alrededor de una zona brillante con pérdida de visión, que aumenta de tamaño y adopta una forma de media luna con bordes en zigzag. La mancha negra muestra el aumento de tamaño de la zona con pérdida de visón con el transcurso del tiempo.

  • Alteraciones del sistema nervioso que afectan a la vista y a veces al tacto y al habla.
  • Casi todas las auras incluyen una zona brillante de pérdida de visión en un ojo, que aumenta de tamaño y toma forma de media luna con bordes en zigzag.
  • Cerca del 30% de las auras incluyen también una sensación de hormigueo en una mano que se extiende hacia todo el brazo y a un lado de la cara. Algunas auras también se manifiestan por dificultades en el habla. El hecho de ver manchas o destellos luminosos o de presentar visión borrosa, algo frecuente durante las cefaleas migrañosas, no constituye un aura.
  • El aura aparece lentamente a lo largo de varios minutos y cede en el transcurso de una hora, por lo general antes de comenzar la cefalea. (En cambio, un oscurecimiento repentino en la visión de un ojo, en particular si ocurre con la sensación de hormigueo o falta de fuerza en el brazo o la pierna opuestos, puede indicar un accidente cerebrovascular.)

Identificación de las migrañas

En las mujeres que quieren usar un método hormonal ‡, § o las que ya están utilizando uno.

Si la mujer refiere dolores de cabeza muy fuertes, hágale las siguientes preguntas para distinguir una migraña de una cefalea común. Si contesta que “sí” a dos de las preguntas, probablemente sufra una migraña. Prosiga con la identificación de las auras migrañosas (en la sección que se encuentra a continuación).

1.      ¿Sus dolores de cabeza le producen náuseas?
2.     Cuando le duele la cabeza, ¿la luz y el ruido le molestan mucho más que cuando no le duele?
3.     ¿Los dolores de cabeza le impiden hacer su trabajo o sus tareas habituales durante uno o más días?

Identificación de las auras migrañosas

Plantee la pregunta siguiente para identificar las auras migrañosas más comunes. Si la mujer responde que “sí”, es probable que sufra de auras migrañosas.

1.    ¿Alguna vez ha percibido en los ojos una luz brillante que dure entre 5 y 60 minutos, con pérdida de nitidez en la visión, en general de un solo lado, y a continuación dolor de cabeza? (Las mujeres con ese tipo de aura a menudo se llevan la mano a un lado de la cabeza cuando describen esta alteración de la visión. En algunos casos la luz brillante no va seguida de una cefalea.)

Si las cefaleas no son migrañas y la mujer no tiene aura, puede comenzar a usar o seguir usando métodos hormonales, siempre y cuando cumpla con los criterios médicos de elegibilidad. No obstante, se deberá evaluar cualquier cambio ulterior de las cefaleas.

‡Entre los métodos con estrógeno y progestágeno se encuentran los anticonceptivos orales combinados, los inyectables mensuales, los parches combinados y los anillos vaginales combinados.

§Entre los métodos de progestágeno solo se encuentran las píldoras de progestágeno solo, los inyectables de progestágeno solo y los implantes.