1.   ¿Una mujer expuesta a infecciones de transmisión sexual (ITS) puede utilizar inyectables de progestágeno solo?

Sí. Las mujeres con riesgo de contraer ITS pueden utilizar inyectables de progestágeno solo. En los escasos estudios disponibles se ha observado que las mujeres que utilizaban AMPD eran más proclives a contraer una clamidiasis que las mujeres que no usaban anticoncepción hormonal. No se conoce la razón de esta diferencia. Existen pocos estudios disponibles sobre el uso de EN-NET y las ITS. Como sucede con toda persona con riesgo de ITS, se debe advertir a las usuarias de inyectables de progestágeno solo que puedan estar en riesgo de contraer ITS que utilicen preservativos de manera correcta cada vez que tengan relaciones sexuales. El uso sistemático y correcto de los preservativos reducirá su riesgo de contraer una ITS.

2.   ¿Las mujeres con alto riesgo de contraer la infección por el VIH pueden usar inyectables de progestágeno solo?

Sí. Las mujeres con alto riesgo de contraer la infección por el VIH pueden usar cualquier método anticonceptivo, incluidos los inyectables de progestágeno solo, excepto los espermicidas o el diafragma con espermicida (véase Espermicidas y diafragmas).

Según una evaluación de la OMS realizada a finales del 2016, en algunas investigaciones se ha observado que la probabilidad de contraer la infección por el VIH es ligeramente mayor en las mujeres que usan un inyectable de progestágeno solo. No está claro por qué se ha observado esto en dichos estudios. El inyectable puede o no ser responsable de que aumente la probabilidad de que la mujer resulte infectada si se expone al VIH.

Un grupo de expertos convocado por la OMS llegó a la conclusión de que “no se debe negar a las mujeres el uso de los inyectables de progestágeno solo debido a las inquietudes acerca de un posible aumento del riesgo” de infección por el VIH. La OMS ha clasificado los inyectables de progestágeno solo, como el AMPD (incluido Sayana Press) y el EN-NET, en la categoría 2 según los criterios médicos de elegibilidad (CME) para el uso de anticonceptivos en caso de alto riesgo de contraer la infección por el VIH. Esta clasificación significa que, en general, las mujeres con alto riesgo de contraer la infección por el VIH pueden usar este método.

La OMS recomienda que, en los países y los grupos de población donde el VIH es común, los proveedores informen claramente a las mujeres interesadas en los inyectables de progestágeno solo sobre los resultados de estas investigaciones y su incertidumbre, y sobre cómo protegerse del VIH, de modo que cada mujer pueda decidir con pleno conocimiento de causa (para obtener indicaciones para el asesoramiento, véase Planteamiento del uso de inyectables de progestágeno solo cuando el riesgo de contraer la infección por el VIH es alto: consejos para el asesoramiento). De acuerdo con la clasificación en la categoría 2 los CME, se les debe decir claramente a las mujeres que pueden elegir y usar un inyectable de progestágeno solo si así lo desean. También se les debe indicar que existen otros métodos efectivos y de acción prolongada, si quieren considerar la posibilidad de utilizar un método diferente.

3.   Si una mujer no tiene la menstruación mientras utiliza inyectables de progestágeno solo, ¿esto significa que está embarazada?

Probablemente no, en especial si está amamantando. Con el tiempo, la mayoría las mujeres que usan inyectables de progestágeno solo no tendrán la menstruación. Si una mujer se ha puesto las inyecciones a tiempo, es probable que no esté embarazada y puede seguir usando los inyectables. Si después de informarla sigue preocupada, se le puede ofrecer una prueba de embarazo, si está disponible, o derivarla para que se la hagan. Si le molesta o preocupa no tener la menstruación, puede ser útil pasar a otro método.

4.   ¿Una mujer que esté amamantando puede usar inyectables de progestágeno solo con seguridad?

Sí. Esta es una buena opción para las mujeres que amamantan y quieren usar un método anticonceptivo hormonal. Los inyectables de progestágeno solo son seguros tanto para la madre como para el bebé a partir de la sexta semana después del parto. No afectan a la producción de leche.

5.   ¿Cuánto peso ganan las mujeres cuando usan inyectables de progestágeno solo?

Por término medio, las mujeres que utilizan AMPD aumentan cada año 1 o 2 kg de peso. Parte del aumento de peso puede ser el habitual a medida que las personas van teniendo más edad. Algunas mujeres, en particular las adolescentes con sobrepeso, aumentan mucho más de 1 a 2 kg al año. Por otra parte, algunas usuarias de inyectables de progestágeno solo pierden peso o no tienen cambios de peso importantes. En particular, las mujeres asiáticas no tienen tendencia a aumentar de peso con el uso de AMPD.

6.   ¿El AMPD y el EN-NET causan abortos?

No. En investigaciones sobre los inyectables de progestágeno solo se ha observado que no interrumpen un embarazo en curso. No deben usarse como abortivos. No funcionarán.

7.   ¿Los inyectables de progestágeno solo producen infertilidad en la mujer?

No. Puede haber una demora en la recuperación de la fertilidad tras suspender los inyectables de progestágeno solo, pero con el tiempo la mujer puede quedarse embarazada como antes, si bien la fertilidad disminuye a medida que aumenta la edad. Los patrones de sangrado que tenía la mujer antes de utilizar los inyectables de progestágeno solo generalmente se restablecen algunos meses después de la última inyección, incluso si la mujer no tuvo menstruaciones mientras utilizó los inyectables.

8.   ¿Cuánto tiempo tarda una mujer en quedarse embarazada tras dejar de utilizar el AMPD o el EN-NET?

Las mujeres que dejan de utilizar AMPD tardan por término medio unos 4 meses más en quedarse embarazadas en comparación con las que han usado otros métodos anticonceptivos. Esto significa que se quedan embarazadas, en promedio, 10 meses después de la última inyección. Las mujeres que dejan de utilizar EN-NET tardan por término medio aproximadamente 1 mes más en quedarse embarazadas en comparación con las que han usado otros métodos anticonceptivos, o 6 meses después de la última inyección. Se trata de valores medios. La mujer no debe preocuparse si no se queda embarazada incluso hasta 12 meses después de dejar de usarlos. La cantidad de tiempo que la mujer haya utilizado los inyectables no incide en el tiempo que demora en quedarse embarazada una vez que deja de usarlos.

Tras dejar de utilizar los inyectables de progestágeno solo, la mujer puede ovular antes de que se restablezca la menstruación y, por tanto, puede quedarse embarazada. Si quiere seguir evitando el embarazo, deberá comenzar a usar otro método anticonceptivo antes de que se restablezca la menstruación.

9.   ¿El AMPD causa cáncer?

Varios estudios muestran que el AMPD no causa cáncer. El uso de AMPD ayuda proteger a la mujer del cáncer del revestimiento del útero (cáncer endometrial). Los resultados de los escasos estudios sobre el uso del AMPD y el cáncer de mama son similares a los obtenidos con los anticonceptivos orales combinados: la probabilidad de diagnóstico de cáncer de mama fue ligeramente mayor en las usuarias de AMPD mientras estaban utilizándolo o en un plazo de 10 años después de haber suspendido la administración de AMPD. No está claro si estos resultados se explican por la detección más temprana de cánceres existentes en las usuarias de AMPD o por un efecto biológico del AMPD en el cáncer de mama.

Unos pocos estudios sobre el uso de AMPD y el cáncer cervicouterino apuntan a que podría haber un ligero incremento del riesgo de cáncer cervicouterino en las mujeres que han utilizado AMPD durante 5 años o más. Sin embargo, el cáncer cervicouterino no se puede desarrollar únicamente a causa del AMPD. Está causado por la infección persistente por el virus del papiloma humano (véase Cáncer cervicouterino). Se dispone de poca información sobre el EN-NET. Se supone que es tan seguro como el AMPD y otros métodos anticonceptivos que contienen solo un progestágeno, como los AOP y los implantes de progestágeno solo.

10.   ¿Se puede cambiar un inyectable de progestágeno solo por otro?

El cambio de inyectable es seguro y no reduce la efectividad. Si es necesario cambiar por escasez de suministro, la primera inyección del nuevo inyectable deberá aplicarse en la fecha en que hubiera correspondido la inyección de la formulación anterior. Hay que comunicarle a la usuaria el cambio, el nombre del nuevo inyectable y el calendario de administración de las inyecciones.

11.  ¿Cómo afecta el AMPD a la densidad ósea?

El uso de AMPD puede provocar una ligera disminución de la densidad mineral ósea. Esto puede aumentar el riesgo de presentar osteoporosis y posiblemente de tener fracturas óseas más adelante, después de la menopausia. La OMS ha llegado a la conclusión de que esta disminución de la densidad mineral ósea no establece límites de edad o de tiempo para el uso del AMPD.

12.  ¿Los inyectables de progestágeno solo causan defectos congénitos? ¿El feto resultará dañado si una mujer accidentalmente utiliza inyectables de progestágeno solo estando embarazada?

No. Hay evidencias convincentes de que los inyectables de progestágeno solo no causarán defectos congénitos ni dañarán de ningún modo al feto si la mujer se queda embarazada mientras los está utilizando o si comienza accidentalmente a usarlos cuando ya está embarazada.

13.  ¿Los inyectables de progestágeno solo modifican el estado de ánimo o el deseo sexual de la mujer?

En general, no. Algunas mujeres que usan inyectables refieren esos síntomas. Por el contrario, la gran mayoría de las usuarias de inyectables no refieren ningún cambio de ese tipo. Es difícil afirmar si estos cambios se deben a los inyectables de progestágeno solo o a otros motivos. Los proveedores pueden ayudar a las usuarias que presenten estos problemas (véase Cambios del estado de ánimo o cambios del deseo sexual). No hay indicios de que los inyectables de progestágeno solo afecten al comportamiento sexual de las mujeres.

14.  ¿Qué pasa si una mujer acude con retraso para recibir la próxima inyección?

La mujer puede recibir su próxima inyección de AMPD incluso si regresa hasta con 4 semanas de retraso, sin necesitar ninguna evidencia más de que no está embarazada. La mujer puede recibir su próxima inyección de EN-NET si regresa hasta con 2 semanas de retraso. Sin embargo, algunas mujeres regresan incluso más tarde para recibir la siguiente inyección. En tales casos, los proveedores pueden usar las instrucciones del apartado Descartar el embarazo. Tanto si la mujer se retrasa para recibir la siguiente inyección como si no, la próxima inyección de AMPD debe programarse para 3 meses después, o la próxima inyección de EN-NET debe programarse para 2 meses después, como de costumbre.

Cuándo puede recibir una mujer la siguiente inyección de AMPD o EN-NET