Preguntas de tamizaje para la exploración ginecológica antes de insertar un DIU

Antes de insertar un DIU se debe hacer una exploración ginecológica y una evaluación del riesgo de contraer ITS. (véase Evaluación de la mujer frente al riesgo de infecciones de transmisión sexual.) Para detectar signos de afecciones que podrían contraindicar la inserción del DIU, al llevar a cabo la exploración ginecológica (tanto bimanual como con espéculo) hágase las preguntas que se indican a continuación. Si la respuesta a todas las preguntas es “no,” entonces se puede insertar el DIU. Si la respuesta a cualquier pregunta es “sí,” no inserte el DIU.

Si la respuesta a las preguntas 1 a 5 es “sí,” derive a la mujer para su diagnóstico y tratamiento según corresponda. Ayúdela a elegir otro método anticonceptivo y asesórela respecto al uso de preservativos si corre el riesgo de contraer ITS. Si es posible, proporciónele preservativos. Si se confirma una ITS o una EIP y si la mujer sigue queriendo utilizar un DIU, se le puede insertar en cuanto haya terminado el tratamiento, si no corre riesgo de reinfección antes de la inserción. 

1.    ¿Tiene la mujer algún tipo de úlcera en la vulva, la vagina o el cuello uterino?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Posible ITS.

2.    ¿Siente dolor en la zona inferior del abdomen al mover el cuello uterino?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Posible EIP.

3.    ¿Tiene dolor a la palpación en el útero, los ovarios o las trompas de Falopio (dolor a la palpación en los anejos)?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Posible EIP.

4.    ¿Presenta flujo cervicouterino purulento?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Posible ITS o EIP.

5.    ¿El cuello uterino sangra con facilidad al tocarlo?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Posible ITS o cáncer cervicouterino.

6.    ¿Existe alguna anomalía anatómica de la cavidad uterina que impida la colocación correcta del DIU?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Si alguna anomalía anatómica distorsiona la cavidad uterina, quizá no sea posible colocar correctamente el DIU. La exploración ecográfica, de estar disponible, puede ayudar a determinar si es posible colocar adecuadamente el DIU. Si no, ayúdela a elegir otro método.

7.    ¿No se pudo determinar el tamaño o la posición del útero?

Check Here for No NO   Check Here for YesSÍ

Es esencial determinar el tamaño y la posición del útero antes de insertar el DIU, para lograr una colocación alta del mismo y reducir al mínimo el riesgo de perforación. Si no es posible determinar el tamaño y la posición, no coloque el DIU. Ayúdela a elegir otro método.
DIU-LNG para las mujeres con infección por el VIH
  • A las mujeres con infección por el VIH se les puede insertar con seguridad un DIU-LNG si no tienen una enfermedad clínica o esta es leve, estén recibiendo o no tratamiento antirretroviral.
  • A las mujeres con infección por el VIH que tengan una enfermedad clínica avanzada o grave no se les debe insertar un DIU.
  • Si una mujer contrae la infección por el VIH mientras tiene un DIU colocado, no es necesario quitárselo.
  • Si una usuaria de un DIU con infección por el VIH desarrolla una enfermedad clínica avanzada o grave, puede seguir usando el DIU, pero debe ser controlada estrechamente para detectar una posible EIP.
  • Inste a las mujeres con infección por el VIH o con riesgo de contraerla a que usen preservativos además del DIU. Si se utilizan sistemática y correctamente, los preservativos ayudan a prevenir la transmisión del VIH y otras ITS.
  • Se puede insertar el DIU a las mujeres que corren el riesgo de contraer la infección por el VIH pero que no la han contraído. El DIU no aumenta el riesgo de contraer la infección por el VIH.

 

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